一次寻常摔倒，撞上被称为“人生最后一次骨折”的髋部骨折；本就危急的伤情面前，又查出心脏3根血管堵了2根、狭窄超95%，手术两难、生死一线。近日，86岁的刘奶奶在绝境中迎来转机，西安国际医学中心医院以多学科协作之力，打破治疗困局，让高龄老人重获行走能力，守住了生命与生活质量的双重防线。
一跤摔倒惹危机，高龄老人遭遇“双重致命险”
86岁的刘奶奶平日里身体硬朗，坚持每日锻炼，生活完全自理。前不久，一次出门遛弯扔垃圾时，她不慎摔倒在地，当即无法起身。家人紧急将其送往医院，CT检查结果：髋部骨折。
在老年医学领域，高龄老人髋部骨折向来被称作“人生最后一次骨折”，骨折本身虽不致命，但长期卧床引发的肺部感染、深静脉血栓、褥疮等并发症，每一项都可能夺走老人的生命，唯有尽快手术、恢复下地活动，才能斩断危机。可就在术前全面检查时，更大的难题横亘眼前：刘奶奶心脏3根主要冠状动脉，竟有2根重度狭窄，堵塞程度高达95%以上，属于冠心病极高危人群。
先治心脏还是先做骨折手术？这成了无解的两难。一方面，髋部骨折刻不容缓，卧床越久，血栓、感染风险呈几何级上升，一旦血栓脱落，瞬间引发心梗、肺栓塞；另一方面，心脏血管濒临闭塞，麻醉、手术的血压波动与心脏负荷，随时可能导致术中心脏骤停，而先做心脏支架手术，术后需服用3-6个月抗凝血药物，会大幅增加骨科手术出血风险，骨折手术只能无限期推迟，老人根本熬不过漫长的卧床期。正因如此，刘奶奶在当地医院滞留一个多月，始终无人敢接手手术。
多学科联动破困局，绿色通道开启生死竞速
一筹莫展之际，家属经病友推荐，带着刘奶奶辗转来到西安国际医学中心医院，找到关节外科主任闫天胜。了解老人情况后，医院立即启动超高龄髋部骨折绿色通道，集结急诊、骨科、心内科、呼吸科、内分泌科、麻醉科等多学科专家，24小时内完成全面评估，全力破解治疗难题。
常规治疗方案下，这类高龄复杂冠脉病变患者，需在生命支持设备辅助下分次手术，逐步开通血管，全程耗时近一年，远远赶不上骨折救治的黄金时间。为了抢时间、保生命，医院心脏病院执行院长李伟杰顶着巨大医疗风险，制定个体化手术方案，仅通过一次介入手术，成功为老人开通2根闭塞血管，置入5根支架，最大限度缩短术后抗凝血治疗周期，为骨科手术争取到宝贵的治疗窗口。
精准手术，耄耋老人重获新生
心脏问题得到有效控制后，刘奶奶随即迎来髋关节置换手术。针对老人复杂的身体状况，麻醉团队反复推演、优化麻醉方案，全程严密监测生命体征；关节外科闫天胜主任带领手术团队，精准实施右侧人工股骨头置换术，以娴熟技术缩短手术时间，最大程度降低手术创伤。
在医护团队的精心照料与家属的全力配合下，刘奶奶术后恢复远超预期，从卧床活动、慢慢坐起，到顺利站立、扶着助行器行走，一步步摆脱了卧床困境。如今老人精神矍铄、身体状态明显好转，脸上重新绽放出笑容，这份生机背后，是医患同心、共克难关的坚守与担当。
“老年髋部骨折救治，早期下地是核心原则，直接关系老人的寿命与生活质量。”闫天胜主任表示，超高龄不再是手术禁区，只要通过多学科协作、科学评估、精准施治，就能为高龄患者筑牢生命保障。
医生提醒：守护老人健康，预防跌倒是关键，打造安全居家环境，清除地面障碍物，老人外出务必有人陪同，从源头避免摔伤风险；老人摔倒后，即便无剧烈疼痛，也需及时就医检查，排除隐匿性骨折；相信科学医疗手段高龄并非手术绝对禁忌，出现急症及时前往专业医院，寻求多学科救治；手术成功只是第一步，术后科学、坚持的康复训练，才是恢复身体功能的核心。
文/图 西安报业全媒体记者 王超
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